Nghề chăm sóc da chạm trực tiếp vào da mặt và da cơ thể của người khác. Một buổi facial có thể làm da hở nhẹ khi lấy nhân mụn; một lần wax kéo theo lớp sừng và đôi khi rớm máu. Mỗi lần như vậy là một đường lây tiềm tàng giữa khách này và khách kế tiếp. Vì thế phần vệ sinh và kiểm soát nhiễm khuẩn chiếm tỉ trọng lớn trong đề thi viết, và cũng là điều thanh tra nhìn đầu tiên khi bước vào tiệm. Người thợ không cần thuộc lòng từng con số: điều được chấm là bạn có hiểu tại sao mỗi bước tồn tại hay không.
Làm sạch là bước cơ học. Dùng xà phòng, nước và bàn chải để lấy đi dầu, sáp, tế bào chết và cặn sản phẩm. Bỏ qua bước này thì dung dịch khử trùng không chạm được vào bề mặt kim loại, và mọi bước sau đều vô nghĩa.
Khử trùng tiêu diệt phần lớn vi sinh vật gây bệnh trên bề mặt và trên dụng cụ không xuyên da. Ở tiệm, dung dịch khử trùng phải là loại đã đăng ký với EPA và trên nhãn ghi rõ công dụng diệt khuẩn, diệt nấm và diệt virus. Cách pha, thời gian tiếp xúc và hạn dùng của dung dịch đã pha là những gì nhãn sản phẩm quy định, không phải con số người thợ tự nhớ.
Tiệt trùng diệt mọi dạng sống kể cả bào tử, và đòi hỏi thiết bị chuyên dụng như nồi hấp áp lực hơi nước. Trong phạm vi giấy phép chăm sóc da, phần lớn công việc dừng ở mức khử trùng: dụng cụ nào có thể làm rách da mà không thể khử trùng đúng cách thì bắt buộc phải là loại dùng một lần.
Que gỗ đã chạm vào da khách thì không được nhúng trở lại vào hũ sáp hay hũ kem. Lấy sản phẩm ra chén nhỏ bằng dụng cụ sạch, dùng bao nhiêu lấy bấy nhiêu, phần thừa bỏ đi. Cả nồi sáp hay cả hũ kem bị nhiễm bẩn vì một lần nhúng lại là thiệt hại lớn hơn nhiều so với chút sản phẩm bỏ phí.
Rửa tay là biện pháp đơn lẻ hiệu quả nhất: trước và sau mỗi khách, sau khi tháo găng, sau khi chạm vào bất cứ thứ gì bẩn. Nước rửa tay khô chỉ thay thế được khi tay không dính bẩn nhìn thấy được. Găng dùng một lần cho mỗi khách, tháo ra khi rời khỏi khu vực làm việc, và không thay thế cho việc rửa tay.
Nếu có máu hoặc dịch cơ thể: dừng dịch vụ, mang găng, cầm máu bằng vật liệu dùng một lần, sát trùng và băng lại, bỏ vật liệu dính máu vào thùng rác lây nhiễm có nắp và có nhãn, khử trùng mọi bề mặt đã chạm, rồi mới tiếp tục. Nguyên tắc phòng ngừa chuẩn nói rằng ta coi máu và dịch cơ thể của mọi người là có khả năng lây nhiễm, vì người thợ không thể biết ai mang mầm bệnh.
Giường và ghế phủ khăn hoặc giấy thay cho từng khách; khăn giặt bằng nước nóng và chất tẩy rồi cất riêng khăn sạch với khăn bẩn; bồn rửa và bàn làm việc khử trùng trong ngày; thùng rác có nắp; nhà vệ sinh sạch và có xà phòng. Hồ sơ an toàn hóa chất của sản phẩm phải để nơi nhân viên lấy được, và nhãn gốc không được bóc khỏi chai. Ăn uống và hút thuốc không thuộc về khu vực làm dịch vụ.
Kiểm soát nhiễm khuẩn cũng là biết ranh giới. Người thợ chăm sóc da làm việc trên bề mặt da. Mọi thao tác xuyên qua da sống, cắt bỏ mô, dùng dụng cụ y tế hay điều trị bệnh đều nằm ngoài phạm vi giấy phép, dù có khách năn nỉ. Khi thấy dấu hiệu nhiễm trùng, tổn thương lạ hay bệnh da không rõ, việc đúng là ngưng dịch vụ và khuyên khách đi khám bác sĩ.
1. Bước làm sạch bằng xà phòng, nước và bàn chải trước khi khử trùng dụng cụ có mục đích chính là gì?
Làm sạch là bước cơ học: nó lấy đi lớp bẩn hữu cơ che chắn bề mặt. Dung dịch khử trùng chỉ có tác dụng trên bề mặt đã sạch, nên bỏ qua bước này làm hỏng cả quy trình. Chuẩn khử trùng của TDLR (16 TAC §83.72) dựa trên nhãn của sản phẩm đã đăng ký với EPA. Nó không diệt khuẩn thay cho khử trùng, không liên quan đến nhiệt độ dụng cụ, và mục tiêu không phải là thẩm mỹ của kim loại.
2. Khác biệt căn bản giữa khử trùng và tiệt trùng nằm ở đâu?
Tiệt trùng tiêu diệt cả bào tử vi khuẩn, điều mà khử trùng không làm được, và nó đòi hỏi thiết bị chuyên dụng như nồi hấp áp lực hơi nước. Yêu cầu về dung dịch đã đăng ký EPA và thời gian tiếp xúc nằm trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72. Sự khác biệt là ở mức độ tiêu diệt vi sinh vật, không phải ở loại bề mặt, tần suất hay nồng độ dung dịch.
3. Dung dịch dùng để khử trùng dụng cụ trong tiệm chăm sóc da phải đáp ứng điều kiện nào?
Yêu cầu đặt trên nhãn sản phẩm: dung dịch phải có đăng ký EPA và nêu rõ phổ tác dụng trên vi khuẩn, nấm và virus. Mùi không nói lên hiệu lực, giáo trình của một trường không thay được đăng ký của sản phẩm, và tự pha hỗn hợp gia dụng không tạo ra một chất khử trùng hợp lệ.
4. Thời gian ngâm dụng cụ trong dung dịch khử trùng được xác định như thế nào?
Thời gian tiếp xúc là một thông số do nhà sản xuất kiểm nghiệm và in trên nhãn; mỗi sản phẩm một khác. Chuẩn khử trùng của TDLR (16 TAC §83.72) dựa trên nhãn của sản phẩm đã đăng ký với EPA. Rút ngắn vì tiệm đông khách, hay ước lượng theo độ bẩn, đều làm dụng cụ chưa đạt mức khử trùng dù người thợ tin là đã xong.
5. Khi dung dịch khử trùng trong khay đã đục và có cặn, cách xử lý đúng là gì?
Dung dịch bẩn hoặc quá hạn không còn hiệu lực đã kiểm nghiệm, và chất hữu cơ trong đó làm giảm tác dụng của hoạt chất. 16 TAC §83.72 buộc dùng dung dịch khử trùng đã đăng ký với EPA và pha đúng hướng dẫn của nhà sản xuất. Nhãn sản phẩm quy định khi nào phải thay; lọc, gạn hay châm thêm đều là cách kéo dài một dung dịch đã hỏng.
6. Vật dụng nào sau đây bắt buộc phải bỏ đi sau khi phục vụ một khách?
Que gỗ là vật dụng xốp, dùng một lần, không thể khử trùng, nên phải bỏ ngay sau khi chạm vào da hoặc vào sản phẩm. TDLR quy định điểm này trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72, áp dụng cho cả tiệm và trường. Nhíp, chén trộn và khay đều là vật cứng không thấm, được làm sạch rồi khử trùng và dùng lại.
7. Vì sao quy tắc không nhúng lại que gỗ vào hũ sản phẩm lại quan trọng đến vậy?
Một lần nhúng lại đủ để đưa vi sinh vật từ da khách vào toàn bộ hũ sản phẩm, biến hũ đó thành nguồn lây cho mọi khách sau. Yêu cầu về dung dịch đã đăng ký EPA và thời gian tiếp xúc nằm trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72. Loãng hoạt chất, mất mùi hay xơ gỗ đều là những phiền toái nhỏ, không phải lý do của quy tắc này.
8. Đang đắp mặt nạ thì hết sản phẩm trong chén, tay người thợ vẫn còn dính mặt nạ. Cách làm đúng là gì?
Sản phẩm luôn được lấy ra bằng dụng cụ sạch, với bàn tay không nhiễm bẩn. Yêu cầu về dung dịch đã đăng ký EPA và thời gian tiếp xúc nằm trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72. Nhúng ngón tay đang dính sản phẩm đã chạm da, dùng lại que đã quét lên mặt, hay tái sử dụng phần thừa của khách khác đều đưa vi sinh vật vào nơi mà mọi khách sau sẽ dùng chung.
9. Rửa tay bằng xà phòng và nước được coi là bắt buộc trong tình huống nào sau đây?
Nước rửa tay khô chỉ thay thế được khi bàn tay không dính bẩn nhìn thấy được; khi có bẩn hữu cơ thì phải rửa bằng xà phòng và nước. Chuẩn sức khỏe và an toàn của TDLR (16 TAC §83.72) đặt ra yêu cầu này cho mọi cơ sở thẩm mỹ ở Texas. Rửa tay là bắt buộc trước và sau mỗi khách, không phải chỉ đầu ca hay khi có người nhìn, và găng tay không thay thế cho việc rửa tay.
10. Nhận định nào về găng tay dùng một lần trong tiệm chăm sóc da là đúng?
Găng là vật dụng dùng một lần cho mỗi khách; tay vẫn bị nhiễm bẩn khi tháo găng nên phải rửa lại. TDLR quy định điểm này trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72, áp dụng cho cả tiệm và trường. Xịt cồn lên găng đã dùng không làm chúng sạch trở lại, và găng không phải là vật thay thế cho vệ sinh tay dù người thợ có vết thương hay không.
11. Nguyên tắc phòng ngừa chuẩn trong kiểm soát nhiễm khuẩn có nội dung là gì?
Phòng ngừa chuẩn xuất phát từ một thực tế: người thợ không thể biết ai đang mang mầm bệnh, kể cả khách đó cũng không biết. Quy định nền là 16 TAC §83.72, phần chuẩn vệ sinh mà TDLR áp dụng khi thanh tra tiệm. Vì vậy biện pháp bảo vệ được áp dụng như nhau cho tất cả, chứ không dựa vào lời khai, vẻ ngoài hay xét nghiệm.
12. Trong lúc lấy nhân mụn, da khách rớm một giọt máu nhỏ. Trình tự xử lý đúng bắt đầu như thế nào?
Chảy máu biến buổi làm thành tình huống phơi nhiễm: phải dừng lại, bảo vệ tay, cầm máu bằng vật liệu bỏ đi được, rồi sát trùng và băng. Xử lý máu và vật sắc nhọn theo chuẩn phơi nhiễm nghề nghiệp của OSHA (29 CFR 1910.1030), được 16 TAC §83.72 dẫn chiếu. Khăn bông tái sử dụng, cồn xịt thẳng vào vết thương hở và việc phớt lờ đều làm tăng nguy cơ nhiễm trùng cho khách và cho người thợ.
13. Bông gòn và gạc đã dính máu của khách phải được xử lý ra sao?
Vật liệu dính máu là rác lây nhiễm và phải vào thùng riêng có nắp, có nhãn, được xử lý theo quy định. Xử lý máu và vật sắc nhọn theo chuẩn phơi nhiễm nghề nghiệp của OSHA (29 CFR 1910.1030), được 16 TAC §83.72 dẫn chiếu. Bỏ chung rác thường khiến người dọn dẹp phơi nhiễm, đốt tại chỗ là hành vi không hợp pháp trong khu dân cư, và bông gạc thì không bao giờ được tái sử dụng.
14. Sau khi làm sạch và khử trùng, dụng cụ dùng nhiều lần phải được cất như thế nào?
Dụng cụ đã khử trùng chỉ giữ được trạng thái đó nếu được cất kín và tách khỏi dụng cụ bẩn. Chuẩn khử trùng của TDLR (16 TAC §83.72) dựa trên nhãn của sản phẩm đã đăng ký với EPA. Để chung ngăn kéo hay để hở trên bàn khiến chúng nhiễm bẩn trở lại, và ngâm kéo dài trong dung dịch làm hỏng dụng cụ mà vẫn không đảm bảo vệ sinh.
15. Nhóm vi sinh vật nào cần tế bào sống của vật chủ để nhân lên?
Virus không có bộ máy chuyển hóa riêng nên bắt buộc phải xâm nhập tế bào sống để nhân lên. Nội dung này nằm trong 16 TAC §83.72 — chuẩn sức khỏe và an toàn do TDLR ban hành cho ngành thẩm mỹ. Vi khuẩn và nấm men tự nhân lên được trong môi trường thích hợp, còn ký sinh trùng ngoài da là sinh vật đa bào sống trên bề mặt vật chủ.
16. Vì sao thuốc kháng sinh không có tác dụng đối với bệnh do virus gây ra?
Kháng sinh nhắm vào những thành phần đặc thù của vi khuẩn như thành tế bào hay bộ máy tổng hợp protein; virus không có các cấu trúc đó. TDLR quy định điểm này trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72, áp dụng cho cả tiệm và trường. Kích thước, độ sâu tổn thương và thân nhiệt đều không phải là lý do.
17. Khái niệm mầm bệnh chỉ điều gì?
Mầm bệnh là vi sinh vật gây bệnh; phần lớn vi sinh vật trên da lại vô hại và thậm chí có ích. Chuẩn sức khỏe và an toàn của TDLR (16 TAC §83.72) đặt ra yêu cầu này cho mọi cơ sở thẩm mỹ ở Texas. Chất bẩn hữu cơ và vết bẩn nhìn thấy được là môi trường thuận lợi cho mầm bệnh, nhưng bản thân chúng không phải là mầm bệnh.
18. Lây truyền gián tiếp trong tiệm chăm sóc da xảy ra chủ yếu qua con đường nào?
Lây gián tiếp đi qua một vật trung gian: dụng cụ, khăn, tay nắm, chai lọ. Quy định nền là 16 TAC §83.72, phần chuẩn vệ sinh mà TDLR áp dụng khi thanh tra tiệm. Tiếp xúc da kề da và giọt bắn là các đường lây trực tiếp, còn ánh sáng của đèn không truyền vi sinh vật.
19. Khách vừa xong buổi facial, người thợ chuẩn bị đón khách kế tiếp. Bề mặt nào dễ bị bỏ quên nhất khi khử trùng?
Những bề mặt tay chạm nhiều lần trong buổi làm là nơi tích tụ vi sinh vật nhiều nhất và cũng là nơi hay bị bỏ sót. Chuẩn khử trùng của TDLR (16 TAC §83.72) dựa trên nhãn của sản phẩm đã đăng ký với EPA. Trần nhà và sàn được vệ sinh theo lịch chung, còn cửa ra vào không phải bề mặt tiếp xúc trong lúc làm dịch vụ.
20. Khăn dùng cho khách trong tiệm chăm sóc da phải được xử lý như thế nào?
Khăn là vật dụng dùng một lần cho mỗi khách rồi phải đưa đi giặt; khăn sạch và khăn bẩn không được để chung. Đây là một trong các chuẩn vệ sinh bắt buộc của 16 TAC §83.72 mà thanh tra viên TDLR kiểm tra. Phơi nắng, giũ bụi hay xịt dung dịch lên bề mặt vải đều không thay thế được việc giặt.
21. Cách cất giữ khăn sạch nào là phù hợp trong tiệm?
Khăn sạch cần nơi cất kín, khô và tách biệt hoàn toàn với khăn bẩn. Đây là một trong các chuẩn vệ sinh bắt buộc của 16 TAC §83.72 mà thanh tra viên TDLR kiểm tra. Để cạnh giỏ khăn bẩn, để trong lồng giặt ẩm hay để hở trên bàn đều làm khăn nhiễm bẩn trở lại trước khi tới lượt khách.
22. Giường chăm sóc da phải được xử lý ra sao giữa hai khách?
Mỗi khách phải có lớp lót sạch của riêng mình, và bề mặt tiếp xúc phải được khử trùng. TDLR quy định điểm này trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72, áp dụng cho cả tiệm và trường. Phủi khô không loại được vi sinh vật, nước hoa phòng chỉ che mùi, và gộp việc khử trùng tới cuối ngày bỏ trống toàn bộ khoảng thời gian giữa các khách.
23. Thùng rác trong khu vực làm dịch vụ cần đáp ứng yêu cầu nào?
Nắp đậy ngăn phát tán vi sinh vật và mùi, và thùng phải được đổ cùng làm sạch định kỳ. Đây là một trong các chuẩn vệ sinh bắt buộc của 16 TAC §83.72 mà thanh tra viên TDLR kiểm tra. Để mở, để sát đầu khách hoặc kéo dài thời gian thay túi đều biến thùng rác thành nguồn ô nhiễm ngay trong phòng làm dịch vụ.
24. Bồn rửa trong khu vực làm dịch vụ cần có gì để đáp ứng yêu cầu vệ sinh cơ bản?
Vệ sinh tay đúng cách cần nước chảy, xà phòng và phương tiện lau tay dùng một lần. Texas Occupations Code chương 1603 giao cho TDLR quyền thanh tra và xử phạt hành chính đối với cơ sở. Khăn bông chung, xà phòng cục dùng chung và nước đựng trong chậu đều là những cách truyền vi sinh vật từ người này sang người khác.
25. Vì sao dụng cụ có thể làm rách da mà không thể khử trùng đúng cách bắt buộc phải là loại dùng một lần?
Dụng cụ chạm tới máu là đường lây trực tiếp của các mầm bệnh qua đường máu, nên nếu không thể xử lý tới mức an toàn thì chỉ được dùng một lần. Giấy phép và phạm vi hành nghề của thợ thẩm mỹ do Texas Occupations Code chương 1602 và 16 TAC chương 83 quy định, TDLR cấp phép. Giá thành, độ sắc bén và cảm nhận của khách là những cân nhắc phụ, không phải cơ sở của quy tắc.
26. Khách xin người thợ dùng kim để lấy một nhân mụn cứng dưới da. Người thợ nên làm gì?
Đưa dụng cụ xuyên qua da sống không thuộc phạm vi hành nghề của người có bằng chăm sóc da, và không có giấy cam kết nào làm cho một thao tác ngoài phạm vi trở thành hợp pháp. Giấy phép và phạm vi hành nghề của thợ thẩm mỹ do Texas Occupations Code chương 1602 và 16 TAC chương 83 quy định, TDLR cấp phép. Kim mới, găng tay hay vị trí trên khuôn mặt đều không thay đổi điều đó.
27. Bảng dữ liệu an toàn của các sản phẩm hóa chất trong tiệm phải được để ở đâu?
Bảng dữ liệu an toàn chỉ có ích nếu người đang xử lý hóa chất tiếp cận được ngay lúc cần, kể cả trong tình huống khẩn cấp. Chuẩn thông tin nguy hại của OSHA (29 CFR 1910.1200) buộc tiệm giữ SDS của mọi hóa chất đang dùng. Cất trong phòng khóa, để ở nhà cung cấp hay chỉ tồn tại trong hộp thư của một người đều làm mất mục đích của nó.
28. Khi chiết sản phẩm từ chai lớn sang chai nhỏ dùng hằng ngày, việc bắt buộc phải làm là gì?
Mọi vật chứa hóa chất phải được dán nhãn nhận biết cùng cảnh báo, vì người dùng tiếp theo có thể không phải người đã chiết. Chuẩn thông tin nguy hại của OSHA (29 CFR 1910.1200) buộc tiệm giữ SDS của mọi hóa chất đang dùng. Ngày tháng trên nắp, màu sắc của dung dịch hay giả định về mức độ nguy hiểm đều không thay thế được nhãn.
29. Nhãn gốc của một chai hóa chất trong tiệm có được bóc đi không?
Nhãn gốc là nguồn thông tin an toàn của sản phẩm và phải giữ nguyên trên vật chứa. Chuẩn thông tin nguy hại của OSHA (29 CFR 1910.1200) buộc tiệm giữ SDS của mọi hóa chất đang dùng. Trí nhớ của một nhân viên, vị trí cất giữ hay lý do thẩm mỹ đều không đủ để loại bỏ thông tin mà người khác có thể cần đọc.
30. Vì sao không được ăn uống trong khu vực làm dịch vụ và khu vực pha hóa chất?
Lý do là an toàn: hóa chất có thể lẫn vào đồ ăn thức uống, còn vụn thức ăn thu hút côn trùng và tạo môi trường cho vi sinh vật. Chuẩn thông tin nguy hại của OSHA (29 CFR 1910.1200) buộc tiệm giữ SDS của mọi hóa chất đang dùng. Cảm nhận của khách, mùi trong phòng hay lịch hẹn là những cân nhắc phụ.
31. Thông gió tốt trong khu vực làm việc phục vụ mục đích nào sau đây?
Thông gió làm loãng và đẩy hơi hóa chất ra ngoài, bảo vệ đường hô hấp của cả người thợ lẫn khách. Trách nhiệm của chủ tiệm và điều kiện cơ sở nằm trong 16 TAC chương 83 và Texas Occupations Code chương 1602. Nó không nhằm rút ngắn thời gian tiếp xúc của dung dịch khử trùng, cũng không phải công cụ điều nhiệt hay khuếch tán hương.
32. Việc vệ sinh bình chứa của máy xông hơi được thực hiện dựa trên cơ sở nào?
Mỗi máy có cấu tạo và vật liệu khác nhau, nên hướng dẫn của nhà sản xuất là căn cứ duy nhất cho lịch và cách vệ sinh. Nguyên lý điện học của máy thẩm mỹ được trình bày trong Milady Standard Esthetics; điều kiện sử dụng an toàn thuộc 16 TAC §83.72. Mùi, số khách hay màu cặn đều là dấu hiệu muộn, xuất hiện khi cặn khoáng và vi sinh vật đã tích tụ đáng kể.
33. Vì sao phần lớn công việc trong tiệm chăm sóc da dừng ở mức khử trùng chứ không phải tiệt trùng?
Mức xử lý được chọn theo mức rủi ro: dụng cụ không xuyên da chỉ cần khử trùng, còn thứ có thể chạm tới máu thì phải dùng một lần. Yêu cầu về dung dịch đã đăng ký EPA và thời gian tiếp xúc nằm trong chuẩn vệ sinh 16 TAC §83.72. Tiệt trùng không bị cấm, không làm hỏng mọi dụng cụ, và chắc chắn không tương đương với khử trùng.
34. Cọ trang điểm dùng nhiều lần được xử lý giữa hai khách bằng cách nào?
Cọ chạm da và chứa cặn sản phẩm, nên phải làm sạch trước rồi mới khử trùng theo hướng dẫn. Chuẩn sức khỏe và an toàn của TDLR (16 TAC §83.72) đặt ra yêu cầu này cho mọi cơ sở thẩm mỹ ở Texas. Quét lên giấy chỉ lấy đi phần màu, nước hoa không có tác dụng diệt khuẩn, và ngâm cán gỗ kéo dài làm hỏng cọ mà vẫn không đảm bảo vệ sinh.
35. Trước khi dùng bút chì kẻ mày cho một khách mới, người thợ phải làm gì?
Gọt bút loại bỏ phần lõi đã chạm da khách trước, và thân bút cũng cần được khử trùng vì tay người thợ cầm vào. Đây là một trong các chuẩn vệ sinh bắt buộc của 16 TAC §83.72 mà thanh tra viên TDLR kiểm tra. Lau khô không loại được vi sinh vật, hơ lửa làm hỏng sản phẩm, và kẻ xuyên màng nhựa là cách làm không tồn tại trong thực hành.